福建省婦幼保健院產(chǎn)科門診護(hù)士引導(dǎo)一位通過手機(jī)預(yù)約產(chǎn)檢的孕婦就醫(yī)（2018年6月12日攝）。新華社記者 宋為偉 攝
新華社北京9月15日電 題：健康中國——70年中國面貌變遷述評(píng)之七
新華社記者陳聰、屈婷、邱冰清、林苗苗
70年，是一個(gè)民族從“東亞病夫”到“東方巨人”的歷史性跨越；
70年，也是一個(gè)國家不斷開啟健康中國建設(shè)新局面的生動(dòng)寫照。
從“赤腳醫(yī)生”到“全科醫(yī)生”，從消滅傳染病、寄生蟲病到攻堅(jiān)慢性病、癌癥，從“以治病為中心”到“以人民健康為中心”……70年來，在中國共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，立柱架梁的民生舉措相繼實(shí)施，人民群眾的健康獲得感不斷增強(qiáng)，一條致力于讓近14億人過上美好生活的健康中國之路正在鋪就。
這是健康中國的為民底色——70年發(fā)展筑牢億萬群眾民生健康之基
新中國成立之初，多地疫病橫行，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)十分薄弱。但醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員少得可憐，幾乎無力解決人民群眾大量的健康問題。
形勢(shì)急迫。在黨中央的關(guān)懷下，一條具有重大革新性的公共衛(wèi)生體系之路開啟——通過“中西醫(yī)相結(jié)合”，在很短時(shí)間里培訓(xùn)出大量掌握基本技能的醫(yī)護(hù)工作者，以集中力量實(shí)施預(yù)防、初級(jí)保健和公共衛(wèi)生行動(dòng)。
此后僅用了短短30年，中國人的人均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等主要健康指標(biāo)實(shí)現(xiàn)了巨大飛躍，一個(gè)覆蓋絕大多數(shù)民眾的初級(jí)保健體系基本建立。其中，“赤腳醫(yī)生”穿行鄉(xiāng)間村陌，用中西醫(yī)結(jié)合的“土法”治病、制藥，解決了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的燃眉之急。
改革開放后，隨著衛(wèi)生健康事業(yè)不斷發(fā)展，“赤腳醫(yī)生”變成了技能更專業(yè)、診療更規(guī)范的鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)行走在基層醫(yī)療的第一線。解決了疫病橫行問題的中國，也發(fā)展出眾多全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生這樣人民群眾健康的“守門人”。
醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍更加優(yōu)化，整合型醫(yī)療服務(wù)體系逐步構(gòu)建……如今，我國醫(yī)師數(shù)量已達(dá)360.7萬，每千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.59人，年診療人次數(shù)達(dá)到83.1億，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
從“赤腳醫(yī)生”到“全科醫(yī)生”，一張張平凡的面孔，印證了中國衛(wèi)生健康事業(yè)一路走來的不凡歲月；從缺醫(yī)少藥到村村有衛(wèi)生室，是中國共產(chǎn)黨全心全意為人民服務(wù)宗旨在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的具體實(shí)踐——
在山西呂梁，13個(gè)縣均成立醫(yī)療集團(tuán)，村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率為91.4%，遠(yuǎn)程診療體系框架初步建立；
在四川樂山，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生“招不來、引不進(jìn)、留不住、考不上”的問題，通過“鄉(xiāng)村醫(yī)士班”免費(fèi)定向培養(yǎng)474名鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步打造一支“永久牌”人才隊(duì)伍；
在新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州，全面實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)算，全州已有約3.2萬人享受了“先診療、后付費(fèi)”政策……
正如世界衛(wèi)生組織前總干事陳馮富珍所說，中國關(guān)于醫(yī)療改革的相關(guān)決定最突出特點(diǎn)就是立足基層，體現(xiàn)政府真正把百姓的利益放在心上。
在山東青島市西海岸新區(qū)，全科醫(yī)生周兆敬乘船前往靈山島（8月16日攝）。他2018年被選聘到青島市西海岸新區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)共體靈山島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成為這里的一名全科醫(yī)生。 新華社記者 郭緒雷 攝
這是健康中國的理念支撐——從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”
“借問瘟君欲何往？紙船明燭照天燒。”
1958年夏，毛澤東看到血吸蟲病重點(diǎn)流行區(qū)之一江西省余江縣消滅血吸蟲病的新聞報(bào)道，揮筆寫下《七律二首·送瘟神》。血吸蟲病基本消滅，成為新中國疾病防控的“第一面紅旗”。
舊中國，不僅血吸蟲病，鼠疫、霍亂、黑熱病、斑疹傷寒、回歸熱、絲蟲病、瘧疾、麻風(fēng)病等惡性傳染病、寄生蟲病和地方病橫行肆虐，嚴(yán)重危害著億萬群眾的生命健康，影響生產(chǎn)生活。
治病救人，成為國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的急迫要求。“愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”隨即開展，通過移風(fēng)易俗、群防群治，讓群眾疾病在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，城鄉(xiāng)面貌和人民健康水平獲得極大提升。
70年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，公眾的期盼已從“能看病”發(fā)展為“看好病”乃至“不得病”。與此同時(shí)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，加上居民健康知識(shí)知曉率偏低，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍，由此引起的健康問題日益突出。
民之所望，政之所向——
2016年10月，由中共中央政治局審議通過的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，勾畫出打造健康中國的美好藍(lán)圖。這一部署，標(biāo)志著健康中國建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)基本形成；
今年7月，國家層面出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》，字里行間折射出從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的巨大轉(zhuǎn)變。
這一中長期行動(dòng)聚焦當(dāng)前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，將開展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，努力使群眾不生病、少生病，為全方位全周期保障人民健康、建設(shè)健康中國奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
重點(diǎn)人群“網(wǎng)格式”防護(hù)——健康中國行動(dòng)針對(duì)婦女嬰幼兒、中小學(xué)生、勞動(dòng)者、老年人四類重點(diǎn)人群開展專項(xiàng)行動(dòng)，體現(xiàn)出全生命周期健康覆蓋“一個(gè)都不能少”的堅(jiān)定承諾。
重大慢病防治再出發(fā)——如今慢性病已取代傳染病成為國民健康的“頭號(hào)威脅”。健康中國行動(dòng)明確，將針對(duì)心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病四類重大慢性病實(shí)施防治行動(dòng)。
從健康知識(shí)普及和合理膳食，到全民健身和控?zé)煟瑥男睦斫】岛徒】淡h(huán)境促進(jìn)，到防控四類重大慢性病，一項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)正不斷細(xì)化，一項(xiàng)項(xiàng)民生紅利即將落地，健康促進(jìn)行動(dòng)將在未來10年內(nèi)讓全民健康素養(yǎng)水平得到較大幅度的提高。
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任傅衛(wèi)指出，健康中國行動(dòng)體現(xiàn)了以人民健康為中心的大衛(wèi)生、大健康理念，是“把健康融入所有政策，人民共建共享”的具體實(shí)踐。
山西省聞喜縣陽隅鄉(xiāng)張才嶺村村民王多文利用健身器材鍛煉（1月27日攝）。新華社記者 詹彥 攝
這是健康中國的生動(dòng)圖景——“上揚(yáng)的身高曲線”“15分鐘健身圈”助力健康中國邁向更高水平
“去哪兒鍛煉”一度是很多人的困擾。
江蘇鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)永茂圩自然村村民洪家勇家門口的一條小河，曾幾何時(shí)既是排污處也是灌溉水，“到了夏天院子里都不敢站人，更別提鍛煉了”。
近年來，與“廁所革命”相伴進(jìn)行的廁所下水道管網(wǎng)建設(shè)和農(nóng)村污水處理，給農(nóng)村環(huán)境進(jìn)行“美顏”升級(jí)。不僅如此，村里還添置了公共健身器材，鋪上了自行車道和人行步道，“走下牌桌走向戶外的村民越來越多了。”世業(yè)鎮(zhèn)世業(yè)村村委會(huì)主任何永林說。
世業(yè)鎮(zhèn)體育活動(dòng)的火熱場(chǎng)景，是健康中國建設(shè)推進(jìn)全民健身的縮影——
在各大城市，街邊綠道、城市公園、公共體育館都成為群眾健身的主場(chǎng)地，“馬拉松熱”“私教課熱”“廣場(chǎng)舞熱”等無一不彰顯全民健身理念深入人心；
在農(nóng)村地區(qū)，“一場(chǎng)兩臺(tái)”等體育設(shè)施已覆蓋全國近57萬個(gè)行政村，“15分鐘健身圈”讓“健身去哪里”變?yōu)椤敖∩碓谏磉叀薄?/p>
有關(guān)部門不斷深化改革、創(chuàng)新舉措，為百姓參加健身鍛煉創(chuàng)造便利條件、營造良好氛圍，讓國人真正從“全民健身”中享受“全民健康”。
隨著大衛(wèi)生、大健康觀念的樹立，健康生活理念深入人心——
大眾的健身方式從單一的跑步做操，到健身房練習(xí)，再到私教課、零售制健身課程，越來越多的人選擇用動(dòng)感的節(jié)奏搭建疾病防治的首道關(guān)卡；
大眾對(duì)健康狀態(tài)的認(rèn)知從單一的體魄強(qiáng)健到關(guān)注心理健康，越來越多的人主動(dòng)選擇通過運(yùn)動(dòng)、“詩與遠(yuǎn)方”、培養(yǎng)更多的興趣愛好以及接受心理咨詢等方式緩解內(nèi)心壓力；
大眾對(duì)健康觀的理解從“疾病治療”到“健康管理”，越來越多的人開始重視定期體檢，注重通過飲食起居、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)藥等多種措施將管理健康的關(guān)口前移；
大眾對(duì)健康管理的標(biāo)準(zhǔn)從大概念的少油少鹽到精確控制每天攝入、消耗的卡路里，越來越多的人開始對(duì)體重“斤斤計(jì)較”，與高糖高油“說再見”。
“這種趨勢(shì)反映出更多的人開始意識(shí)到吃一些‘自己覺得健康’的食物。”南京市婦幼保健院營養(yǎng)科醫(yī)師苗苗說，近幾年到該院減肥門診的人次增多，他們關(guān)心怎么吃能做到膳食均衡、如何運(yùn)動(dòng)能減重。
始簡(jiǎn)今巨。我國人均預(yù)期壽命在新中國成立之初僅35歲，在2018年已達(dá)到77歲；孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率由200‰下降到6.1‰。
70年來，我國用較少的投入取得了較高的健康績效，多項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于中高收入國家平均水平，走出了一條中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路；
70年來，衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展、國民身體素質(zhì)的不斷提高，繪就一幅健康中國的生動(dòng)圖景——
從西方攝影師鏡頭中“瘦小伶仃”的形象到向“更高、更強(qiáng)”的目標(biāo)進(jìn)發(fā)，中國孩子身高呈現(xiàn)“上揚(yáng)曲線”，其中7到19歲兒童青少年的身高、體重等指標(biāo)增幅顯著；
從“吃不飽”到“吃得好”“吃得健康”“吃得營養(yǎng)”，我國建立了全國食物與營養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系，中國居民膳食營養(yǎng)與體格發(fā)育狀況總體改善；
從“小病拖、大病扛”到分級(jí)診療、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，我國已基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，著力打造家門口的“15分鐘醫(yī)療圈”。老百姓對(duì)“病有所醫(yī)”的期盼，正轉(zhuǎn)化為看病就醫(yī)實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。
70年櫛風(fēng)沐雨，70年砥礪前行。
健康中國行動(dòng)文件里，一組數(shù)據(jù)清晰描繪健康中國的未來目標(biāo)——到2030年，全民健康素養(yǎng)水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影響因素得到有效控制，因重大慢性病導(dǎo)致的過早死亡率明顯降低，人均健康預(yù)期壽命得到較大提高，居民主要健康指標(biāo)水平進(jìn)入高收入國家行列。
一人健康是立身之本，人民健康是立國之基。站在更長遠(yuǎn)的歷史視野上回望，在健康中國戰(zhàn)略指引下，中華民族偉大復(fù)興的健康之基正在不斷夯實(shí)，人民美好生活的夢(mèng)想正在走進(jìn)現(xiàn)實(shí)……（參與采寫：俠克）
浙江諸暨市中心醫(yī)院醫(yī)共體姚江分院全科醫(yī)生蔣玲飛（左）在中心醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)下檢查病人身體（6月28日攝）。 新華社記者 韓傳號(hào) 攝
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創(chuàng)新中國——70年中國面貌變遷述評(píng)之二
