從糞便中提取的含有糞菌的液體。廣州市第一人民醫(yī)院供圖

　　醫(yī)生正在為病人進(jìn)行糞菌移植。 廣州市第一人民醫(yī)院供圖

　　“粑粑”能治病？ 專家：糞菌移植作用多

　　多地醫(yī)院開(kāi)展糞便捐獻(xiàn)與研究；專家表示，“糞菌移植”可治療腸炎、便秘或腹瀉、消化道感染等疾病

　　糞便可以治病？雖然聽(tīng)上去不可思議，但對(duì)糞便的利用已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界相關(guān)專業(yè)的熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。

　　記者近日獲悉，廣州市第一人民醫(yī)院將于明年6月建立標(biāo)準(zhǔn)化“糞菌庫(kù)”，以保存富余的純化菌群，這些純化細(xì)菌將在深低溫冰箱凍存，需要時(shí)取出用于臨床治療，未來(lái)還將擴(kuò)大糞菌庫(kù)網(wǎng)點(diǎn)。

　　專家表示，除了對(duì)一些消化疾病能有立竿見(jiàn)影的效果，利用“糞菌移植”這一新手段，能對(duì)高血壓、肥胖甚至抑郁癥起到緩解作用。

　　多家醫(yī)院面向社會(huì)誠(chéng)招糞便捐獻(xiàn)者

　　捐獻(xiàn)自己的糞便，還能獲得報(bào)酬。近年來(lái)，令人敬而遠(yuǎn)之的“粑粑”開(kāi)始成為醫(yī)學(xué)上的“明星”，越來(lái)越多的醫(yī)院向社會(huì)公開(kāi)征聘“粑粑”捐獻(xiàn)者。

　　據(jù)媒體報(bào)道，澳大利亞某醫(yī)療機(jī)構(gòu)就曾號(hào)召市民熱情捐獻(xiàn)“粑粑”，許諾將有高額酬勞。法新社也曾報(bào)道，該國(guó)某醫(yī)院在開(kāi)展一項(xiàng)腸道研究時(shí)尋找糞便樣本，宣稱成功捐獻(xiàn)的志愿者將獲得50歐元（約人民幣393元）的回報(bào)，一時(shí)間志愿者蜂擁而至，最后醫(yī)院專家只能取消捐獻(xiàn)預(yù)約并暫停研究，理由是已經(jīng)失控。

　　而在我國(guó)，也有不少醫(yī)院貼出類似的告示。早在2016年，廣州市第一人民醫(yī)院就向社會(huì)招募志愿者捐獻(xiàn)糞便，并提供體檢套餐、現(xiàn)金等回報(bào)。廣州不是第一個(gè)研究“粑粑”的地方，據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，至少有上海兒童醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、樹(shù)蘭醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等多地醫(yī)院開(kāi)展糞便捐獻(xiàn)與研究。

　　這些糞便被收集起來(lái)后，將發(fā)揮大作用，成為繼肝、腎、肺、角膜等器官之后的又一移植對(duì)象。

　　糞菌移植成治療新手段

　　為什么醫(yī)生們突然開(kāi)始研究起了糞便？

　　廣州市第一人民醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展相關(guān)研究的醫(yī)院，該院主任醫(yī)師周永健是消化學(xué)科專家。他告訴記者，多年以前，國(guó)際上就掀起了對(duì)糞便用于臨床治療的研究熱潮，2013年，美國(guó)醫(yī)學(xué)指南將“糞菌移植用于復(fù)發(fā)性難辨梭狀芽孢桿菌感染的治療”納入其規(guī)范之中，給予這一治療方式官方認(rèn)可。

　　正如“糞菌移植”這一學(xué)名所暗示的，真正發(fā)揮作用的不是糞便本身，而是其中的菌群。周永健介紹，人體內(nèi)其實(shí)有著數(shù)字龐大的細(xì)菌，其數(shù)量可達(dá)人體細(xì)胞的十倍以上。一聽(tīng)到細(xì)菌，人們往往理解成有害物，但其實(shí)很多細(xì)菌起到維持人體健康的作用，一旦細(xì)菌的數(shù)量、比例、多態(tài)性發(fā)生了改變，人們的身體也會(huì)發(fā)生變化。美國(guó)就曾有科學(xué)家提取出了生活習(xí)慣與體型并不相似的同卵雙胞胎的菌群，移植到實(shí)驗(yàn)鼠體內(nèi)，一段時(shí)間之后，實(shí)驗(yàn)鼠的體型也隨著供應(yīng)者的體型發(fā)生了變化，這一實(shí)驗(yàn)直觀證明了菌群對(duì)宿主的影響。

　　糞菌移植的目的，在于通過(guò)將健康的腸道菌群移植到患者體內(nèi)，對(duì)其腸道菌群進(jìn)行重建，從而達(dá)到治療目的，相比傳統(tǒng)治療手段，這一方法具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

　　周永健介紹，他曾接診過(guò)一位來(lái)自湖南的功能性腹瀉患者，患者在湖南、廣東等多地的醫(yī)院輾轉(zhuǎn)治療，多次住院，但都沒(méi)能見(jiàn)效，經(jīng)過(guò)糞菌移植之后，患者停用了之前的藥物，現(xiàn)在已經(jīng)不再拉肚子了。還有一位潰瘍性結(jié)腸炎的患者，通過(guò)移植不再便血，腸道愈合迅速。目前，該院已經(jīng)進(jìn)行了350例糞菌移植，發(fā)現(xiàn)這一手段在用于治療潰瘍性結(jié)腸炎及腸易激綜合征上，短期內(nèi)癥狀緩解率達(dá)60-70%。

　　■ 鏈接

　　“糞便銀行”向上百家醫(yī)院提供樣本

　　由于糞便移植在臨床應(yīng)用上的廣泛前景，甚至有地區(qū)建起了糞便銀行。據(jù)報(bào)道，2012年，麻省理工學(xué)院一位博士后在美國(guó)創(chuàng)立了名為“開(kāi)放生物群（OpenBiome）”的糞便銀行。這一機(jī)構(gòu)向上百家醫(yī)院提供糞便樣本，用于糞便移植研究。此外，荷蘭、英國(guó)也開(kāi)設(shè)有“糞便銀行”。

　　在我國(guó)，部分醫(yī)院做出類似嘗試。據(jù)報(bào)道，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院設(shè)立了國(guó)內(nèi)首個(gè)糞菌庫(kù)，用于治療克羅恩等疾病。

　　記者了解到，廣州市第一人民醫(yī)院也將建立華南地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化“糞菌庫(kù)”，以保存富余的純化菌群，這些純化細(xì)菌將在深低溫冰箱凍存，需要時(shí)取出用于臨床治療，未來(lái)還將擴(kuò)大糞菌庫(kù)網(wǎng)點(diǎn)。周永健透露，這一糞菌庫(kù)預(yù)計(jì)于明年6月基本建成，將儲(chǔ)存200份樣本。

　　焦點(diǎn) 1

　　“糞便”能治哪些病？

　　可治療腹瀉、便秘，對(duì)肥胖、心理疾病或有緩解作用

　　周永健稱，目前糞菌移植在治療腸道艱難梭菌感染上已經(jīng)有明確的療效，越來(lái)越多的臨床研究證明，它可用來(lái)治療潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸易激綜合征、頑固性便秘或腹瀉、嚴(yán)重菌群失調(diào)、難治性腸道過(guò)敏、急慢性艱難梭菌感染（特別是復(fù)發(fā)性感染）、放射性腸炎、消化道感染性疾病等，甚至對(duì)肥胖、糖尿病（合并腸道疾病）、脂肪肝、代謝綜合征等腸道菌群相關(guān)性疾病也能發(fā)揮作用。

　　此外，糞便移植或許還能治療心理疾病。他介紹，人類的情緒與體內(nèi)的化學(xué)遞質(zhì)息息相關(guān)，而一些化學(xué)遞質(zhì)則受到腸道菌群的影響，因此，很多心理科的大夫?qū)τ诩S便移植也產(chǎn)生興趣。

　　以自閉癥為例，該院就曾對(duì)一位患有自閉癥的5歲兒童開(kāi)展過(guò)這類治療，雖未徹底治愈，但在短期內(nèi)對(duì)癥狀的確產(chǎn)生了緩解。

　　當(dāng)然，這一手段并不是萬(wàn)能的。周永健坦承，也有醫(yī)生認(rèn)為糞菌移植沒(méi)有那么神奇，還有的患者移植后出現(xiàn)了輕微腹痛等癥狀，目前對(duì)多種疾病開(kāi)展糞便移植的跟進(jìn)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，不同的疾病效果并不一樣。不過(guò)，他認(rèn)為根據(jù)現(xiàn)有的臨床案例，糞菌移植對(duì)一些疾病具有明顯效果，他們正在對(duì)現(xiàn)有的信息進(jìn)行整理匯總，希望能進(jìn)一步探究差異的原因。

　　焦點(diǎn)2

　　如何進(jìn)行糞菌移植？

　　經(jīng)過(guò)復(fù)雜的流程提取細(xì)菌，然后“植入”患者體內(nèi)

　　雖說(shuō)要通過(guò)糞便將他人的腸道菌群移植到自己體內(nèi)，但真正的治療過(guò)程并沒(méi)有那么嚇人，患者不用擔(dān)心會(huì)被注入“粑粑”。

　　周永健介紹，當(dāng)出現(xiàn)了需要移植的患者后，醫(yī)生會(huì)將志愿者招來(lái)醫(yī)院，在專業(yè)的場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行排便。之后，新鮮的樣本被醫(yī)護(hù)人員取走，在無(wú)菌的環(huán)境下，經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)左右的制漿、離心等復(fù)雜流程，最后提取出含有所需細(xì)菌的液體備用。

　　這一“精華”進(jìn)入患者體內(nèi)的途徑有多種，有的經(jīng)中消化道，通過(guò)胃鏡噴灑糞菌或內(nèi)鏡下放置鼻腔腸管；有的經(jīng)下消化道，通過(guò)結(jié)腸鏡下噴灑糞菌或腸鏡下置管。據(jù)媒體報(bào)道，還有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)將其制作成膠囊，讓患者直接服用。

　　焦點(diǎn) 3

　　捐獻(xiàn)糞便需要什么條件？

　　要接受多項(xiàng)檢查，不能有傳染病、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病等疾病

　　并不是所有人都有資格捐獻(xiàn)“粑粑”。在廣州市第一人民醫(yī)院，數(shù)年中有幾百人前往醫(yī)院接受篩查，篩查合格率僅為2%，目前，醫(yī)院僅與5人建立了固定的捐獻(xiàn)關(guān)系。

　　根據(jù)醫(yī)院的要求，捐獻(xiàn)者在體質(zhì)、病史、生活習(xí)慣等多方面都要符合標(biāo)準(zhǔn)。除了必須近3個(gè)月未服用抗生素、瀉藥、減肥藥、免疫抑制劑等藥物外，捐獻(xiàn)者不能有任何已知的傳染病、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病等自身免疫性疾病或其他可能與腸道菌群紊亂相關(guān)的疾病。

　　到了醫(yī)院之后，志愿者還需要接受幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)篩查、胃腸鏡檢查，并接受腫瘤、免疫、炎癥指標(biāo)、傳染病系列（輪狀病毒、病毒性肝炎、HIV、梅毒）等多項(xiàng)抽血檢查。此外，志愿者的糞便也要接受檢查。（記者戴軒）