今冬流感或疊加新冠 北京流感疫苗9月下旬開打 中國疾控發布“技術指南” 推薦按優先順序接種——

　　這四類人 今年最該打流感疫苗

　　今冬是否會出現流感與新冠肺炎共同“作祟”的可能？打了流感疫苗會不會與新冠疫苗起沖突？哪些人最推薦打流感疫苗？去年已經打過了今年還需要打嗎……

　　日前，中國疾控中心發布最新版《中國流感疫苗預防接種技術指南（2020-2021）》（以下簡稱《指南》），對今冬我國面臨的防疫形勢、接種流感疫苗的作用等做了說明，同時更新了本年度三價和四價流感疫苗組份，以及流感疫苗的接種建議。與此同時，北京市的流感疫苗接種工作也將于9月下旬陸續展開。針對公眾關心的上述問題，今天就給您帶來權威解答。

　　流感遭遇新冠

　　今冬或現疊加流行

　　流感是流感病毒引起的對人類健康危害較重的呼吸道傳染病，流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節性流行，在學校、托幼機構和養老院等人群聚集的場所可發生暴發疫情。數據顯示，每年流感季節性流行在全球可導致300萬-500萬重癥病例，29萬-65萬呼吸道疾病相關死亡。

　　特別是今年，全球新冠疫情嚴重流行態勢仍將持續。最新版《指南》中明確提出，今冬明春可能會出現新冠疫情與流感等呼吸道傳染病疊加流行的情況。而接種流感疫苗是預防流感的最有效手段，可以減少流感相關疾病帶來的危害及對醫療資源的占用。

　　中國疾病預防控制中心生物安全首席專家武桂珍，在9月14日晚央視《新聞1+1》連線中也提到，“新冠早期癥狀和流感會有相似的地方，一個是季節，再加上它們癥狀相似，所以我們希望大家能夠注射流感疫苗，也防止在發生感染以后，臨床在識別上有一些困難”。

　　流感疫苗的安全和有效性已經得到證實。原則上，接種單位應為≥6月齡所有愿意接種疫苗且無禁忌證的人提供免疫服務。往年，我國推薦孕婦、6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者等流感高風險人群和醫務人員為優先接種人群。不過，結合今年新冠疫情形勢，為盡可能降低流感的危害和對新冠疫情防控的影響，《指南》推薦按照優先順序對重點和高風險人群進行接種，分別是醫務人員；養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；重點場所人群；以及其他流感高風險人群。

　　流感疫苗

　　與新冠疫苗不沖突

　　9月14日晚，央視《新聞1+1》連線中國疾病預防控制中心生物安全首席專家武桂珍，針對流感疫苗接種、新冠疫苗研究進展等問題，回應了社會關切。針對有網友關心打了流感疫苗，等新冠疫苗上市后再接種新冠疫苗是否會有沖突的問題，武桂珍介紹，兩種疫苗可以一起打，一點也不沖突。

　　那么，打了流感疫苗是否會對預防新冠肺炎也有一點作用？對此，武桂珍表示，流感疫苗和新冠疫苗預防的完全是兩種疾病。流感疫苗對預防流感會有效益，新冠疫苗是對新冠預防會有效益。如果打了流感疫苗，避免了流感，則更容易保持健康，避免因患了流感出現發燒等癥狀。在目前全球防控新型冠狀肺炎病毒的大背景下，可以減少就診發熱門診的機會，不僅對個人有益，對醫療機構的沖擊也小。

　　此外，針對雞蛋過敏是否能接種流感疫苗的問題，最新版的《指南》中提出，《中華人民共和國藥典》（2015版和2020版）均未將對雞蛋過敏者作為禁忌。我國常用的流感疫苗中的卵蛋白含量測量顯示含量最高不超過140ng/ml，沒超過藥典規定。美國ACIP自2016年以來開始建議對雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗。

　　流感疫苗

　　需要每年接種

　　去年已經打過流感疫苗了，今年還用再打嗎？當然啦！《指南》中提到，為保證接種人群得到最大程度的保護，即使流感疫苗組份與前一季節完全相同，不管前一季節是否接種流感疫苗，仍建議在當年流感季節來臨前接種。換句話說，流感疫苗需要每年接種。

　　此外，疫苗效果研究證實了重復接種的必要性。據香港特區對2012-2017年連續五個季節兒童住院病例中流感疫苗效果的分析估計，流感疫苗接種后每個月效果約下降2%-5%，接種后0.5-2個月時疫苗效果估計為79%，至接種后7-9個月時疫苗效果僅余45%。此外，一項系統綜述比較了連續兩個季節接種、僅本季節接種、僅上一季節接種和兩個季節均未接種的流感疫苗效果，結論支持無論上一季節接種狀態如何，本季節都應重新接種流感疫苗。

　　值得一提的是，北京市還鼓勵老年人23價肺炎球菌多糖疫苗與流感疫苗聯合接種。根據政策，北京年滿65周歲、具有北京戶籍或社保卡的老年人，可以免費接種這兩種疫苗。23價肺炎球菌疫苗5年內只需接種1劑，不需要年年接種。

　　北京9月下旬

　　啟動流感疫苗預約接種

　　北京市疾控中心副主任龐星火介紹，北京市的流感疫苗接種工作將分階段、分批實施。

　　接種時間 第一階段接種工作定于9月下旬開始，主要面向自費接種人群。

　　第二階段接種工作主要面向免費接種人群，分三個批次進行。第一批次定于10月上旬開始，主要面向中小學校（含中等專業學校）學生；第二批次定于10月下旬開始，主要面向60歲以上京籍老年人；第三批次定于11月中旬開始，主要面向重大活動應急保障人員（含新冠肺炎疫情防控一線人員）。

　　預約方式 考慮到今年的新冠疫情防控形勢，今年流感疫苗采取預約接種制度。各區負責組織轄區中小學校、養老機構、村/居委會等單位與轄區預防接種門診做好免費人群接種工作的預約和對接。有接種意愿的市民可通過網絡、電話、現場預約等多種預約方式在預防接種門診進行預約接種。

　　接種地點 全市各區常規免疫預防接種門診負責提供自費及免費流感疫苗接種服務。根據要求，各區將提前公布接種門診及提供接種服務的醫療機構名單；中小學校的學生，可以由學校統一組織，在學校接種流感疫苗；針對集體單位職工的集中接種需求，可以選擇合適場所設置臨時接種點。 文/本報記者 李潔

　　快來看 你是不是疫苗接種優先人群

　　近期發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南》提出，全人群對流感普遍易感，且孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更為嚴重。今年，《指南》推薦按照優先順序對重點和高風險人群進行接種。具體建議如下：

　　醫務人員 包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等，醫務人員接種流感疫苗既可預防個人因感染流感導致工作效率低下或缺勤影響醫療機構運轉，又可有效避免傳染流感給同事或患者，保障和維持醫療機構的正常接診和救治能力。

　　養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工 對以上人員接種流感疫苗，可降低此類集體場所聚集性疫情發生的風險，減少新冠疫情排查難度和工作量。

　　重點場所人群 托幼機構、中小學校的教師和學生，監所機構的在押人員及工作人員等所在的工作單位，都是容易發生流感和新冠暴發疫情的重點場所，對此類場所人群接種流感疫苗，可降低人群罹患流感風險和流感聚集性疫情的發生。

　　其他流感高風險人群 包括60歲及以上的居家老年人、6月齡-5歲兒童、特定慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員，以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性，降低此類高危人群罹患流感及感染后發生嚴重臨床結局的風險。

　　（1）60歲及以上的居家老年人：患流感后死亡風險最高，也是新冠感染后重癥和病死的高危人群，是流感疫苗接種的重要目標人群。雖然較多證據表明，現有流感疫苗在老年人中的效果不如年輕成年人，但疫苗接種仍是目前降低老年人罹患流感的最有效手段。

　　（2）6-23月齡的嬰幼兒：患流感后出現重癥的風險高，流感住院負擔重，應優先接種流感疫苗。

　　（3）2-5歲兒童：流感疾病負擔也較高，且該年齡組兒童接種流感疫苗后，其免疫應答反應通常優于2歲以下兒童。

　　（4）慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出現重癥的風險很高，應優先接種流感疫苗。

　　（5）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員：由于現有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員及看護人員接種，以預防流感。

　　（6）孕婦或準備在流感季節懷孕的女性：國內外大量研究證實，孕婦罹患流感后發生重癥、死亡和不良妊娠結局的風險更高，國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據充分。但由于國內缺乏孕婦接種流感疫苗的安全性評價數據，我國上市的部分流感疫苗產品說明書仍將孕婦列為禁忌證。為降低我國孕婦罹患流感及嚴重并發癥風險，今年新版《指南》建議孕婦或準備在流感季節懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠任何階段接種。（記者 李潔）